痔瘡與直腸癌如何區別?

1.痔瘡可能發生在任何年齡的人身上,而直腸癌的患者多是中年人或老年人。

2.痔瘡患者的大便有血,這是因排便時擦傷患處,血液多數是隨著大便排出後滴下來,因此與糞便不相混合,更沒有粘液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、粘液和濃液,而且大便的習慣會明顯改變。大便的次數增多,還伴有里急後重的感覺。倘用藥後腹瀉仍不能減輕,便應該特別留意了。

3.用手指伸入肛門內檢查是一種最有效的方法。因為大部分的痔瘡和直腸癌都是發生於手指可以觸及的部位。如果用手指由肛門伸入觸之,感到內部有一些凸起的小粒則為痔瘡。如果感到腸內有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍,並發現腸腔狹窄得僅能容納一個手指;檢查後,指套上沾有血液、濃液和粘液者,則極可能患上了直腸癌,應該快去醫院就診,以免錯失治療機會。

痔瘡與肛周尖銳濕疣區別

由於知識的缺乏和對隱私的重視,很多患者恥於到醫院診治肛周疾病。所以很多患者,只要發現肛門不適,就會歸結於痔瘡。殊不知,痔瘡只是肛周疾病比較常見的一種疾病。隨著現代性觀念的開放,肛周尖銳濕疣的發病率也在不斷上升。但很多患者對肛周尖銳濕疣和痔瘡不能正確的分辨,從而延誤了病情。

痔瘡與肛周尖銳濕疣鑑別點

1、肛周異常腫物 外痔和肛周尖銳濕疣均可在肛周觸及,而肛管內的尖銳濕疣常在便後可伴隨內痔脫出。疣體形態多樣,但一般是基底小,表面粗糙,多呈乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物。尖銳濕疣的增生很快,並且不同部位的尖銳濕疣可自體接種,相互傳染。

2、潮濕感、瘙癢感 由於長期炎症浸潤,兩者都可能有嚴重的潮濕感、瘙癢感。但肛周尖銳濕疣引起的瘙癢感、潮濕感,難以用藥物緩解,且呈逐漸加重勢態。

3、疼痛 痔瘡的疼痛一般是由於血栓性外痔、或者混合痔嵌頓、壞死等引起的疼痛,常常發生在用力排便後。肛周尖銳濕疣的疼痛多是由於長期反复的肛周瘙癢,用手撓搔,導致的肛周皮膚皸裂引起的疼痛,一般為慢性、且較為緩和的疼痛。

4、出血 肛周尖銳濕疣一般很少出血,同樣是由於長期撓搔才可能出現。痔瘡的早期主要表現就是出血,常在用力排便、熬夜勞累後加重。

5、病史 肛周尖銳濕疣常有不潔性行為史,同時也可經過臥具、浴盆、浴巾、馬桶蓋等間接途徑而傳播。痔瘡常由於不正確的排便習慣引起。

6、醋酸白試驗 檢驗尖銳濕疣的重要試驗。

尖銳濕疣和痔瘡有時候也可同時發生,所以及時的到醫院進行專科診治才是最重要的。

肛瘺與肛周膿腫的關係

肛瘺祖國醫學又稱為肛漏,認為與多食肥甘、辛辣、飲酒等產生濕熱,濕熱下注肛門,氣血運行不暢,成癰成膿,潰破後遺留而成。現代醫學認為肛瘺是肛門周圍膿腫的後遺症,由於自行破潰或人為切開放膿後,膿腔逐漸萎縮而形成肛門內外相通的瘻管。由於瘻管與肛門內相通,分泌物時常進入瘻管內,致瘻管反复感染,因而難以癒合。瘻管時間越長有可能越發複雜,主要是由於外口會暫時閉合,當再次感染後,可能從瘻管的附近產生枝節,亦即形成複雜的肛瘺了。

肛瘺與肛周膿腫的預防

肛漏的預防措施有:平時經常保持肛門清潔,養成良好衛生習慣;發現肛門周圍膿腫,宜早期切開排膿,一次切開術可避免形成肛漏;肛漏患者應及早治療,避免外口堵塞後引起膿液積聚,排泄不暢,引發新的支管;術後應防止出血,換藥宜認真仔細,防止創口假性粘合,肛漏不愈。

肛裂與痔瘡如何分辨? 

肛裂是常見的肛腸疾病,究其成因,除了因為肛門括約肌的基礎壓力過高,跟長期便秘有莫大關係。腸胃專科醫生指出,大便秘結及排便時過度用力,均會引致肛門緣口的黏膜造成撕裂,形成潰瘍。雖然,肛裂並非嚴重的不治之症,但卻會帶來劇痛,叫患者排便時感到困難和痛苦。不想受這「皮肉」之苦,預防便秘是首要的第一步。所謂肛裂,是指肛門緣口皮膚撕裂而形成的潰瘍,常見於肛門後中的位置,潰瘍一般大約 5-10 毫米。腸胃及肝臟專科醫生姚志謙解釋︰「患者一般會有大便秘結的情況,大便過硬,或排便時過度用力,令肛門口中的黏膜造成撕裂。」道出肛裂與便秘兩者的莫大關係。

肛裂問題較常見於青年人及嬰幼兒身上,姚醫生續稱︰「這相信跟括約肌基礎壓力較高有關。肛門口是一組括約肌,以防止失禁,於排便時才會鬆開。然而有研究顯示,肛裂病人的括約肌基本壓力較高,即排便時肛門口不容易鬆開,甚或收縮。排便時,直腸會同時收縮,幫助把糞便推出,在用力排出呈樽頸形的肛門窄口時,便會迫破或使肛門口的皮膚層造成撕裂。而壯年人士,其大腸及括約肌收縮時一般張力較大,所以肛裂較多見於壯年人。」肛裂有兩個明顯的徵狀,一是大便時出血,二就是疼痛。姚醫生表示,除了因為皮膚撕裂造成疼痛外,當括約肌收縮時,肛門的血液流通得較差,是故即使排便過後,患者仍會感到缺血性的疼痛。要注意是,一旦肛裂發生,痛楚會導致身體產生反射反應,加劇肛門括約肌收縮得更緊的惡性循環。於是,患者排便變得愈來愈困難,潰損傷口亦無法癒合,情況只會每況愈下。

不過,姚醫生表示,年紀較輕的肛裂患者,一般可以不藥而癒。原因是由於肛裂的潰瘍大部分也只是表皮層的撕裂,加上年青人身體的復元速度較快,只要不是持續有大便秘結問題,潰傷便可以自然癒合。「事實上,來求診的病人肛裂情況一般也較嚴重。反覆的損傷,會造成肛緣的皮層下垂和發炎,稱為守護痔。若發炎持續,更可造成膿瘍、瘺管等問題。」初發的肛裂,利用藥物治療及調整排便習慣,痊癒康復可相當理想。姚醫生稱︰「針對大便過硬及疼痛兩方面,醫生一般會處方纖維及軟化大便的藥物,避免病人排便時要過分用力;並會處方口服或塞肛的止痛藥,以減輕症狀。另外,可以攝氏 40 度的溫水坐浴,可有效減輕痛楚及括約肌的壓力。一般數星期至兩個月,肛裂的傷口便會慢慢癒合。」

然而,對於一些久治不癒,或已出現痔瘡或瘺管的慢性肛裂患者,則需要進行手術治療。「手術除了把守護痔(肛口緣的皮下垂形成的痔)及發炎的潰瘍整個割除外,還會把內括約肌稍稍割開,以減低其基本壓力。手術後肛裂問題可完全根治,復發機會甚低。」

肛裂 VS 痔瘡

排便時出血,同樣是肛裂和痔瘡的症狀,很多時難以自行分辨。事實上,肛裂是指直腸與肛門之間的管道出現裂痕;而痔瘡則是指肛管上部的靜脈血管墊發大出血或脫出所致。姚志謙醫生指出,兩者最大的分別是肛裂排便時出血外,還會伴隨劇痛,且疼痛可能持續數小時。之後每次排便時,均會引致劇痛,往往令患者不想或減少排便。至於痔瘡,大部分患者排便時也不會感到痛楚,只會大便出血,與肛裂的排便時出現劇痛有很大分別。

便秘乃肛裂常有的因素,要減低患肛裂的機會,應從預防便秘入手。姚醫生提醒:

1. 多吃蔬菜水果等高纖維食物。
2.
多喝開水。
3.
培養良好的排便習慣。都市人經常因為工作忙碌,容易忽略排便習慣的重要性。事實上,若大便困於大腸內太久,水份會被大腸吸收,形成大便乾結,排便時變得更為困難。
4.
不要過度用力排便。
5.
萬一排便時出血或痛楚,應想辦法減輕痛楚,避免增加括約肌的壓力。

痔瘡是否可以遺傳?

痔瘡的遺傳性,至今尚無一個肯定的回答,但就臨床觀察而言,該病有較明顯的家族群集現象,對此,不能判定其家族有遺傳性。但醫學界對此認為,或許是此類家族的直腸肛門靜脈壁先天薄弱,抗壓力弱,不能耐受血管壓力,易擴大成靜脈血管團,形成痔瘡。因此,在某種意義上認為其有家族遺傳傾向。

痔瘡和肛瘺的形成原因

痔瘡是現代人常見的問題,也是病患到大腸直腸外科門診就醫最常見的原因。儘管如此,很多病患對於患有痔瘡仍會感覺很不好意思,往往症狀十分嚴重了才不得不去就醫。
痔瘡可以分為內痔、外痔及混合痔,具體的位置則是以齒狀線來做區分。齒狀線是位於肛門外緣以上2公分的一個解剖位置名稱。在齒狀線以上形成的是內痔,齒狀線以下的則稱為外痔, 內外痔同時發生者稱為混合痔。
關於痔瘡的確切病因,仍未有定論。目前醫學上主要的理論認為痔瘡是因為肛門內壓力,使得肛門直腸管黏膜下層的靜脈發生擴張及曲張而形成。而造成肛門壓力上升的原因則以長期便秘為最常見。其他與痔瘡形成相關的因子包括常久坐久站或因病長期臥床、缺乏運動、蔬果攝取不足、懷孕的婦女、肥胖以及一些會引起腹內壓經常升高的疾病,例如肝硬化,腹水,腹腔內腫瘤及攝護腺肥大等。
臨床上根據內痔的嚴重程度可分為四級,
第一級內痔:痔瘡未突出肛門口。
第二級內痔:痔瘡有時會脫出肛門口,但會自己縮回。
第三級內痔:痔瘡脫出肛門口後,必須以手指才能將之推回肛門內。
第四級內痔 : 脫出的痔瘡完全無法推回。

臨床上常見的症狀如下 :

1.便血, 包括糞便沾有鮮血,衛生紙上沾血 或 馬桶裏有血。此外長期的便血如 沒有改善則會造成病人慢性貧血。
2.肛門搔癢或異物感。
3.血栓性外痔則會有劇烈疼痛,部分會合併有表面組織壞死。
檢查時,門診醫師常會請病患保持側臥屈膝的姿勢,先藉著視診及肛門指診以排除其他可疑的病灶,再以肛門鏡進一步確診痔瘡的存在。若是病患合併有其他的症狀,或50歲以上未曾接受大腸檢查,醫師也可以安排大腸鏡檢或鋇劑灌腸攝影以排除大腸直腸病變的可能性。
痔瘡的治療首重改善排便習慣。沒有症狀或偶有出血情形的第一級、第二級內痔和輕微的外痔 , 可藉著多攝取水分、蔬果、適度運動,配合醫師開立的軟便劑及痔瘡消腫藥物而得到改善。而對於常出現內痔出血或第二級和部分第三級的內痔,可以在門診接受內痔的橡皮帶結紮,利用簡易的器材將橡皮帶套在痔瘡根部使其自然壞死脫落。但此種治療只可用在內痔的情況,而且一次大多只結紮一或二顆痔瘡,以避免病患的過度疼痛。至於更嚴重的情況,如部份的第三級,甚至第四級的痔瘡則需要手術方式來將痔瘡切除。

俗話說的好「預防勝於治療」 , 在這裡列出一些平時生活上必須要注意的地方 , 提供給大家參考。
1.多吃水果蔬菜及其他富含纖維質的食物。
2.少食辛辣刺激性食物 , 咖啡、可樂、酒類等飲料應避免食用過量。
3.多補充水份 , 蔬果汁對排便也很有幫助。
4.保持適度的運動。
5.勿時常久站、久坐,必要時可以變換一下體位。
6.控制體重,以減輕下肢的負擔。
7.每天固定排便的時間,避免便秘。也應避免排便時過度施力或每次排便時久坐馬桶的習慣。

痔瘡發病與年齡有否關係?

此病可發生在任何年齡段,最小者可有未滿月的嬰兒。但總的來說,兒童、青少年相對較少患病,可能是由於該年齡段的人群,處於發育期,血管彈性好,肛門直腸部位靜脈回流較好,又加生性好動,活動較多,因而不易致肛門直腸部位靜脈淤積、曲張,而老年人或成年人,活動相對較少,久坐久行,血管壁彈性變小,使肛門靜脈淤積,產生痔瘡。